Dr. Ruggero Trevisan Medico Chirurgo Specialista in Ostetricia e Ginecologia
Dr. Ruggero TrevisanMedico Chirurgo Specialista in Ostetricia e Ginecologia

Sterilità.

Desiderare un bambino e non riuscire ad averlo è una cosa molto più comune di quanto si creda.

 Per la medicina, si considera infertile una coppia che non riesce ad avere un figlio dopo un anno di tentativi.

Questa situazione interessa il 12 - 15 % delle coppie in età fertile.

 In Italia si stima che oltre 45.000 nuove coppie l’anno avranno difficoltà nel concepire un bambino.
 

Le cause di sterilità.

La sterilità è un problema di coppia; e quella che va valutata è la potenziale fertilità di una coppia e non solo dei singoli individui che la compongono. Potremmo vedere i partner di una coppia come i fattori di una moltiplicazione in cui abbiamo la fertilità femminile  X  la fertilità maschile.

In alcuni casi la sterilità è un fattore assoluto ( e quindi uno dei due valori sarà 0 e di conseguenza anche la fertilità della coppia sarà 0 ) come ad esempio nel caso di una azoospermia ( assenza di spermatozoi) o di chiusura bilaterale delle tube. 


Più frequentemente ci troviamo di fronte a persone con fertilità ridotta , ma non assente.



Quando chiedere aiuto?

Il tempo ha una duplice valenza nella sterilità : da una parte il tempo “cura” nel senso che alcune coppie concepiscono spontaneamente anche dopo molti mesi di ricerca del figlio, ma è anche vero che in alcune situazioni più il tempo passa e meno possibilità di concepire ci sono.

Quindi è consigliabile che una coppia giovane ,in cui la partner femminile ha meno di 30 anni consulti uno specialista dopo 12 mesi di rapporti liberi , mentre se la partner femminile ha più di 35 anni è bene chiedere una consulenza dopo sei mesi di attesa

L’età.

Recentemente si tende sempre più spesso a sottolineare che l’età femminile è uno dei fattori principali nel determinare la fertilità .

Il fatto che l’età media in cui si cerca il primo figlio si sia spostata di circa 10 anni è un dato ormai accertato.

Questo aspetto viene sottolineato con un vago accenno colpevolizzante nei confronti delle donne che cercano figli così tardi.
I fattori complessi di trasformazione sociale della società che hanno visto  radicalmente mutarsi l’organizzazione familiare e il ruolo della donna. Completare i propri studi, cercare un lavoro soddisfacente, consolidare il proprio rapporto e progettare un figlio portano oggi la ricerca del primo figlio nella quarta decade della vita.

Per semplicità possiamo dire che le cause di sterilità sono: 
Nel 40 % circa dei casi sono femminili;
 
nel 40% circa maschili
nel 20% circa dei casi la cause della sterilità sono sconosciute.

 

 

 

 

Cause femminili

Una delle cause più comuni di sterilità è un difetto o l'assenza completa di ovulazione.
 


Alla base della disfunzione ovulatoria ci sono problemi quali il soprappeso o il sottopeso, squilibri ormonali legati a malfunzionamento dell'ipofisi o della tiroide; difetti dell'ovaio che non è in grado di metabolizzare correttamente gli ormoni prodotti (policistosi ovarica).
 
Altra  causa di sterilità è la patologia tubarica( stenosi,ostruzioni), così come possono essere responsabili di un mancato concepimento, malformazioni uterine (utero setto, bicorne) o fibromi, o polipi endometriali di grosse dimensioni.
 


Patologia molto frequente e causa importante  di sterilità è l’endometriosi.



Cause maschili 

La capacità di procreare dell’uomo dipende dalla qualità del liquido seminale.
 


Si parla di dispermia quando alcuni dei parametri del liquido seminale sono alterati:
 
Oligospermia: diminuzione del numero degli spermatozoi;
 
Astenospermia: riduzione  della mobilità;
 
Teratospermia (disformia): aumento del numero di spermatozoi anomali.
 


Il termine azoospermia si riferisce invece all’assenza totale di spermatozoi nell’eiaculato

Le cause maschili di sterilità si possono dividere in tre grosse categorie: 



Cause secretorie
: il testicolo non è in grado di lavorare correttamente quindi produce un liquido seminale di cattiva qualità.

In genere rientrano in questa categoria tutte le disfunzioni ormonali ipotalamiche o ipofisarie (ipogonadismo). Queste ghiandole non sono in grado di inviare al testicolo stimoli ormonali (FSH) sufficienti per un suo corretto funzionamento. Anche diversi fattori ambientali possono danneggiare il testicolo impedendo una buona produzione di spermatozoi, tra questi per esempio il fumo, l’alcool, elevate temperature, farmaci e l’esposizione a determinate sostanze tossiche. 



Cause escretorie:
 : gli spermatozoi normalmente prodotti incontrano alcuni ostacoli meccanici sul loro cammino a diversi livelli delle vie seminali. Si può trattare di malformazioni congenite o di problemi legati a traumi o infiammazioni. Il varicocele, dilatazione delle vene testicolari, è anch’esso una causa molto diffusa di sterilità. 


Cause genetiche
: di recente si è scoperto che la sterilità maschile può essere determinata dalla mancanza di alcuni geni posizionati sul cromosoma Y. Questo difetto è responsabile di una alterata spermatogenesi.

Esistono poi patologie cromosomiche, tra le quali la più diffusa è la sindrome di Klinefelter, ( 47 XXY).

 

Dr. Ruggero Trevisan
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